Тема панических атак, невроза и ВСД (вегето-сосудистой дистонии) занимает довольно большую долю моих профессиональных и личных интересов. Я пытаюсь понять эти процессы с позиции нейрофизиологии, психологии личности, психотерапии травмы и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). На эту статью меня вдохновило утверждение коллеги, что паническая атака – это скрытая, невыраженная агрессия. И как только клиенты начинают колотить грушу, все приходит в норму…
Я задумалась. А действительно ли существует такая прямая связь?
Первый момент, который меня смущает в этом утверждении, что агрессию нужно обязательно выразить. Такое мнение сформировалось благодаря «гипотезе катарсиса» Фешбаха (предположение о том, что склонность к агрессии можно снизить с помощью просмотра фильмов или передач со сценами насилия). Ученый пытался доказать (и вроде у него это получалось), что проживая гнев при просмотре такого контента, человек от него освобождается и в будущем будет менее агрессивен. Эта гипотеза, впоследствии, подверглась серьезной критике и была опровергнута. Но она закрепила народную мудрость или метафору «кипящего чайника»: «злишься – выпусти пар», «вылей свой гнев, чтобы стало легче», которая крепко вошла в инструменты коллег-психологов, работающих с агрессией. А в обиход плотно вошло убеждение, что битье груши помогает снять агрессию.
Но не тут-то было!
Эксперименты таких ученых, как Ч. Тернер, Д. Голдсмит, Р. Грин, Р. Уолтерс, М. Браун, Б. Бушмен, Р. Баумейстер и др. начиная с 50-х годов прошлого века доказывают обратное. Если выражать, выплескивать агрессию, она не уменьшается, а наоборот – усиливается.
Этот факт, пожалуй, стоит зафиксировать: если агрессию выплескивать, она усиливается.
В принципе, если следовать утверждению, что панические атаки – это скрытая, невыраженная агрессия, то получается вот такая логическая цепочка: если человек выражает скрытую агрессию, то она будет расти, а значит и панических атак будет больше. Выходит либо моя коллега заблуждается, либо все гораздо интереснее.
Посмотрим на панические атаки с позиции когнитивной теории. Если попробовать отмотать назад, к тому моменту, когда у человека появилась первая паническая атака, то часто это будет связано с переутомлением, длительным стрессом, конфликтной ситуацией, употреблением стимуляторов (кофе, энергетики, алкоголь и прочее), чрезмерными физическими нагрузками. В первый эпизод панической атаки человек может ощутить сильное сердцебиение, отдышку, потоотделение, возможно онемение конечностей. И тут он начнет анализировать, что же с ним происходит? В ситуации дефицита информации мозг начнет подкидывать разные версии и воспоминания. И человек, находящийся в неврозе или с невротическим складом личности, сделает довольно мрачные выводы и катастрофизирует обстановку, тем самым усилив тревогу. По сути, причиной панической атаки является ошибочная интерпретация симптомов. А благодаря «ментальной жвачке» и Google можно найти много подтверждений этой интерпретации и даже составить новую, еще более ужасную. Далее, согласно когнитивистам, человек попадает в «порочный круг тревоги» и панические атаки уже повторяются, перерастая из единичного случая в паническое расстройство.
Поэтому паническая атака, на мой взгляд, это не про гнев, а про страх. Но страх вторичный. Когда человек боится и избегает мест, где случилась паническая атака, боится одиночества, смерти близких или тяжелой болезни. Боится самого страха.
Посмотрим на панические атаки с позиции нейрофизиологии и психотерапии травмы.
Природой в нас заложено три основные реакции на ситуацию угрозы жизни – «бей-беги-замри». И эти реакции включаются в ответ на сильный испуг. В кровь выбрасывается адреналин, включается симпатическая нервная система, повышается артериальное давление, начинается гипервентиляция, кровь приливает к мышцам – организм готов бежать или сражаться.
И первая ловушка, в которую загоняет нас мозг, – мы «замираем». Реальной же угрозы нет. А поскольку паническая атака – это, по сути, искаженная интерпретация симптомов, то угроза внутри человека. А от себя не убежишь. Вот и выходит, что весь коктейль гормонов, который выделился для борьбы или бегства, никуда не девается. Он накапливается. И это важный момент. В природе, если животное замерло, чтобы выжить, оно умеет разрядить выделившийся «коктейль гормонов». Оно начинает дрожать. Таким образом, организм сбрасывает напряжение и «сжигает» гормоны. Когда процесс завершен – можно радоваться, что остался жив. Ура!
Но это у животных…
Что делает человек, когда начинает дрожать? Правильно, пытается успокоиться, остановить дрожь. Это только укрепляет уверенность в том, что «с ним что-то не так!». Гормоны и напряжение остаются в теле. И чем чаще человек испытывает панические атаки, тем больше будет концентрация гормонов стресса.
Есть еще один пазл в этой картинке. Вегето-сосудистая дистония. Заболевание, которое собирает в себе все симптомы, которые невозможно объяснить. Поэтому к нему все больше относятся скептически. Мол, «сколько ни лечи – не вылечишь», «ВСД – такой болезни не существует», «ВДС ставят, когда не могут определить настоящий диагноз» и т. д.
Давайте немного разберемся. Я, конечно, не врач. Но во время моего обучения было много времени уделено знаниям по анатомии центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности.
Итак, основы.
Наша нервная система делится на центральную и периферическую. В рамках темы нас интересует периферическая часть. Она делится тоже на два «отдела»: соматическая нервная система и вегетативная. Соматическая нервная система регулирует то, что находится под сознательным контролем: координацию, движения, получение внешней информации. А вегетативная – регулирует те процессы, которые человек сознательно не контролирует. Это все процессы, которые происходят в организме на постоянной основе (дыхание, кровообращение, пищеварение, секреция желез и т. д.).
Когда вегетативная нервная система работает слажено, наше тело функционирует как часы, все процессы в нем происходят четко и своевременно. А вот разбалансировка может привести к неприятным ощущениям. Начнем с того, что эта система тоже делится на два отдела: симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Симпатическая система регулирует процессы в состоянии активности, в том числе в состоянии стресса и опасности. Именно она вызывает все те изменения в состоянии организма, возникающие при панической атаке и которые мы описали уже выше. А парасимпатическая нервная система регулирует процессы в состоянии покоя, когда мы отдыхаем, восстанавливаемся, перевариваем и усваиваем пищу. Когда она активна, мы в благостном и расслабленном состоянии. Мы в безопасности.
И вот, что важно: когда активизируется один отдел, то второй автоматически снижает свою активность.
К чему все это? Да к тому, что при переутомлении и истощении нервной системы, происходит разбалансировка этих отделов. Не буду сейчас описывать более глубокие механизмы на клеточном уровне, но получается, что человек с разбалансированной вегетативной нервной системой, находясь в постоянном стрессе, живет в состоянии постоянной готовности к войне. А значит реакции «бей-беги-замри» всегда наготове и могут сработать в самый неподходящий момент.
И тут мы зафиксируем следующий важный момент: при панической атаке срабатывает фальстарт для симпатической нервной системы, тело активизирует ресурсы для реализации реакции на опасность «бей или беги», но реагирует замиранием.
Следующим пазлом в этой картине является моё понимание значения и взаимодействия разных эмоций. В моем представлении страх больше про замирание, а гнев – про действие. Реакция «замри» – это чистый страх. «Я вижу врага. Он сильнее и быстрее. Замри, чтоб выжить». Но добавим к страху немного гнева и получим реакцию «беги». «Я вижу врага. Он сильнее, но я быстрее. Беги, чтоб выжить!» А гнев в чистом виде – это реакция «бей». И когда включается гнев, то страху уже нет места. Выходит, что совладать со страхом мы можем при помощи гнева.
Вот это и зафиксируем: гнев – это оружие против страха.
И вот долгожданные мои выводы для тех, кто выдержал этот лонгрид.
Почему же битье груши может сработать в работе с паническими атаками?
На мой взгляд, механизм следующий. С помощью этих действий мы включаем активную позицию. Мы включаем гнев и усиливаем его. Он помогает нам побороть страх. Тем самым, разрываем «порочный круг тревоги». А активная деятельность помогает сжечь коктейль стрессовых гормонов. Колотя грушу, мы включаем реакцию «бей». Но нам необязательно нужна груша, можно и убежать. В смысле, пойти пройтись быстрым шагом или пробежаться. Может не во время самой панической атаки, но сразу после. Ну, а в идеале, сделать занятия спортом или посильные физические нагрузки, постоянной частью образа жизни.
Ну что, коллеги? Как вам идея? Сможем смоделировать эксперимент, чтоб проверить эту гипотезу?
Если после прочтения этой статьи вы почувствовали, что какие-то мысли задели вас особенно сильно — это нормально. Иногда одна фраза может напомнить о том, что мы долго прятали внутри. Такие моменты — хороший повод остановиться и прислушаться к себе. И если вы чувствуете, что хочется поговорить, разобраться в себе, получить поддержку — не откладывайте это надолго. На нашем сайте вы всегда можете обратиться за помощью к психологу онлайн.