Приветствую тебя, наш читатель!
В этой статье хочу поговорить об очень тяжелом расстройстве – депрессии. Хочется сделать это максимально просто. Хотя возможно ли говорить просто о тяжелых вещах, не спрятавшись за маску сухого научного текста?
Наверное, начну с хорошей новости. Депрессия – это болезнь, которая ЛЕЧИТСЯ! А значит люди, страдающие депрессией, ВЫЗДОРАВЛИВАЮТ.
Плохая новость заключается в том, что это действительно болезнь, а не блажь, лень, безалаберность и притворство. Само не пройдет. Истинная депрессия (большая депрессия, депрессивный синдром) – это очень тяжелое страдание.
А теперь по порядку.
Начнем с критериев диагностики депрессии. В этом мы будем опираться на DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition). В этом руководстве перечислены такие симптомы:
- Депрессивное настроение (грусть, уныние, чувство безысходности, тоска, беспокойство, отчаяние – все это можно объединить одним термином «депрессивное настроение», примечание мое).
- Выраженное снижение заинтересованности почти всеми видами деятельности и / или связанного с ними чувства удовольствия.
- Повышенный / пониженный аппетит, или же значительное снижение (не связанное с соблюдением диеты) / увеличение массы тела (например, 5 % в течение месяца).
- Бессонница или чрезмерная сонливость.
- Возбудимость или психомоторная заторможенность.
- Чувство усталости или потери энергии.
- Чувство собственной неполноценности или необоснованное чувство вины.
- Уменьшение продуктивности мышления, трудности с концентрацией внимания или принятием решения.
- Повторяющиеся мысли о смерти (не только боязнь смерти).
- Повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, совершение попыток самоубийства или наличие плана совершения самоубийства.
Диагноз «депрессивный эпизод» ставят, если у человека в течение двух недель каждый день или большую часть дня присутствует одновременно минимум 5 из перечисленных симптомов. При этом 1 или 2 пункт (или оба) должны быть обязательно. А последние два просто кричат о том, что нужно срочно обращаться к врачу. Понятное дело, что диагноз поставить должен психиатр. Но заподозрить, что у человека депрессия может и он сам (что довольно редко, кстати), его близкие, коллеги, ну и, конечно, психологи и врачи общей медицинской практики.
На сегодняшний день разработано довольно много тестов, с помощью которых можно убедиться в наличии или отсутствии депрессии.
Следующим пунктом я бы хотела поговорить об отношении к этому расстройству.
Что я наблюдаю:
Во-первых, обесценивание всего того спектра ужаса, через который проходит человек, страдающий депрессией. Обывательское отношение часто сводится к подобным высказываниям: «притворяется», «мается дурью», «у него (нее) же все хорошо, все есть, впадать в депрессию не из-за чего», «с жиру бесится», «хлюпики, слабаки», «разбалованные неженки, тряпки» и т. д.
Хотелось бы разобрать, почему эти утверждения неверны:
«Притворяется». Да, вероятность того, что человек может манипулировать своим состоянием есть. Но даже если это и так, то это может быть сигнал о другом развивающемся расстройстве. Поэтому состояние человека заслуживает внимания в любом случае.
«Мается дурью». Я не знаю здоровых людей, которые добровольно бы согласились пострадать немножко. Чисто ради развлечения или от нечего делать. Раз человек страдает, это заслуживает внимания и оказания ему помощи.
«У него все хорошо, от чего же он впал в депрессию? С жиру бесится». Да, есть исследования, которые говорят, что уровень благополучия, а вернее НЕблагополучия повышает риск возникновения депрессии. Но, если у человека все замечательно в жизни, он не застрахован от депрессии. Причин, вызывающих депрессию, много. О них стоит написать отдельно.
«Хлюпики. Слабаки». У каждого свой предел прочности, никто не знает, какой объем страдания и боли он способен вынести. К тому же не стоит списывать со счетов наследственность, особенности нервной системы, общее физическое здоровье, окружение.
«Разбалованные неженки, тряпки». Да, появилось много приспособлений, облегчающих жизнь и «молодежь неспособна развести костер, сшить себе одежду из шкур убитых животных или сделать запасы на зиму». Но современное поколение справляется с другими вызовами. Да и страданий меньше не стало. Мы оказались в условиях интенсивного информационного и социального давления. Конечно, мир меняется и ряд угроз исчез. Но вот только появились новые.
Допускаю, что все вышеперечисленные высказывания имеют основание и право на существование. Вот только подобное обесценивание приводит к тому, что страдающий человек не получает своевременной помощи. Мы же не говорим человеку с переломом ноги: «Что ты выдумываешь?! Попрыгай и все пройдет». Депрессия – это болезнь. И относиться к ней нужно соответственно.
Перейдем ко второй группе моих наблюдений, связанных с отношением к депрессии. Всеобщий мейнстрим говорит нам, что мы должны быть постоянно счастливыми или стремиться к этому, что наше настроение зависит только от нас. Если ты несчастлив, то ты недостаточно стараешься. И за этой волной мы начинаем игнорировать, отодвигать, маскировать отрицательные эмоции. Что опасно, потому что они сигналят нам о неудовлетворенных потребностях. А удовлетворять потребности жизненно важно.
Я не отрицаю важности вкладывания в себя и работы со своим настроением. Вот только считаю, что нужно работать не над тем, чтоб быть постоянно счастливым, а над умением распознавать свои эмоциональные состояния, понимать их и использовать. В частности, грусть – это сигнал о недостатке энергии и о том, что ее запасы нужно восстановить. Переутомление штука опасная. А гонка за «счастливым позитивом» может депрессивное состояние только усугубить и закрепить. Длительное депрессивное настроение – это «RED LIGHT», сигнал о большой беде, с которой человек уже не справляется. А вот понимание с какой именно бедой столкнулся человек, поможет найти способ как ему лучше помочь.
И третья группа моих наблюдений – популяризация и романтизация депрессии. Сейчас если человек испытывает грусть, то называет это депрессией. Или сознательно стремится к этому состоянию, как к источнику вдохновения или творчества. Напоминает барышень, которые в ХIX веке сознательно заражались туберкулезом, чтоб иметь горящий взгляд и румянец на бледном лице. Популяризация и романтизация привели к тому, что мы любое плохое настроение сразу же называем депрессией. Поэтому немудрено, что к депрессии относятся так, как было описано выше. Такой себе «порочный социальный круг депрессии».
Где же правда? А правда во внимательном отношении и точной диагностике. Критерии выделены четко, тесты разработаны.
За всем этим ворохом мнений и отношений важно понимать, что депрессия – это не просто психическая, но и физическая болезнь. Это серьезный сбой в биохимии человека (в работе нервной, гормональной, иммунной системы, ЖКТ), который снижает качество жизни и приносит страдание, как любая физическая болезнь. Этот сбой может быть как результатом, так и причиной болезни. Тут ученые еще к единому мнению не пришли. Но в чем врачи все больше убеждаются, что лечение должно быть комплексным: психотерапевтическим и медикаментозным.
Не нужно бояться обращаться за консультацией к психотерапевту или психиатру. В этом нет ничего зазорного. Никто никого не будет запирать в больницу без согласия. И если вы заметили у вашего близкого человека симптомы депрессии, помогите ему дойти до врача. Потому что людям с депрессией сложно принимать решения.