Помощь - препятствие для существующего или возможного зла
Древнегреческий философ Платон
Часто, в основе человеческих взаимоотношений важную роль занимает механизм помощи, поскольку ситуации помощи пронизывают все сферы человеческой жизни. Этот процесс, хоть и является достаточно распространенным и привычным в жизни, все равно имеет свои специфические особенности и иногда приводит к некоторым негативным последствиям. Например, у человека может быть как положительная эмоциональная реакция на предложение помощи, так и негативная, даже агрессивная реакция. Также, оказание помощи требует определенного уровня понимания и доверия между помощником и субъектом, которому эта помощь предоставляется. Однако, достичь нужного уровня доверия и понимания бывает достаточно трудно, особенно если речь идет о предоставлении первой психологической помощи.
Существует много кризисных ситуаций, которые влияют на психическое состояние человека: стихийные бедствия, пожары, различные дорожно-транспортные происшествия и др. Особенно сейчас актуальна психологическая помощь при боевых действиях, возвращении из плена, попадании под обстрел, срочной эвакуации, потере социального статуса, пытках, похищениях, ограблении, потере близких и уголовных преступлений против человека. Однако, во всех этих ситуациях негативное влияние на психику человека будет оказывать реакция на потенциальный стресс, а, если быть точнее, кризисные формы данной реакции, при которых человеку трудно справиться со сложной жизненной ситуацией.
Важно заметить, что психологическая помощь нужна не всем. Примерно 70 % людей самостоятельно справляются с травмирующими событиями. Специалистам важно обращать внимание на самые незащищенные группы людей, а именно: дети, особенно находящиеся без сопровождения взрослых, люди с особыми потребностями, пожилые люди, семьи - представители национальных меньшинств и тому подобное. У этих социальных групп людей возможны кризисные формы реакции на стресс, при которых требуется первая психологическая помощь. Это может быть гиперкинетическая форма реакции на стресс, гипокинетическая форма реакции, ступор, нервная дрожь, истерия и прочее.
Гиперкинетическая форма стрессовой реакции – это острое хаотическое психомоторное возбуждение, когда поведение теряет целенаправленность, происходит потеря ориентации в пространстве, бесцельное метание, стремление бежать, простыми словами: человек не может усидеть на месте. При этом быстро нарастает тревога, страх, может наблюдаться агрессия. Продолжительность такой реакции 15-25 мин.
Истерика – один из нормальных способов отреагировать на травмирующее событие. Достаточно энергозатратный процесс, при котором человек бурно выражает эмоции и взаимодействует с другими людьми. Человек может кричать, махать руками, и при этом плакать. Обязательный критерий, по которому можно определить истерику – она всегда происходит в присутствии других людей, поскольку нужно поддерживать энергию, которая расходуется в большом количестве. Человек может хотеть привлечь к себе внимание как осознанно, так и неосознанно.
Одна из самых больших проблем при оказании первой психологической помощи человеку в состоянии истерики – это быстрое распространение этого состояния среди других людей, вплоть до общей истерии. Поэтому при оказании экстренной психологической помощи очень важно отвести человека с истерикой в безлюдное место. Это с одной стороны, помогает уменьшить историческую реакцию, а с другой – не дает распространяться истерике, чтобы не успокаивать всех людей вокруг.
Если же увести человека не удается, следует замкнуть его внимание себе, и стать ему самым желанным и востребованным слушателем: оказывать поддержку, одобрительно кивать, вербально одобрять и сочувствовать человеку. При этом слушать следует максимально искренне, поскольку человек может почувствовать фальшивую заинтересованность. Хорошо работает включение ориентировочного рефлекса у человека с истерикой. Следует как-то удивить человека, например, что-то упустить, тем самым переключить его внимание. При этом категорически запрещается трясти человека, давать пощечину, кричать на человека, использовать типичные фразы: «успокойся», «перестань», «так нельзя» и др.
Продолжительность истерики 10-15 минут, затем реакция начинает идти на спад. На самом деле человек в таком состоянии опасен не столько для себя, сколько для окружающих, поскольку массовую истерию остановить практически невозможно. После истерики, у людей наблюдается упадок сил, поэтому важно дать возможность отдохнуть. Истерику также важно остановить, чтобы она не переросла в агрессию.
Агрессивная реакция на стресс – это агрессия, гнев, активная энергозатратная реакция, которая может быть нескольких видов: вербальная агрессия (человек выражает угрозы, негативные эмоции, ругается, использует ненормативную лексику) и невербальная агрессия (совершение агрессивных действий, удары и т.д.). При агрессивной реакции также необходимо изолировать человека от других людей.
Волонтеру в таком случае хорошо поможет успокоить агрессию – близкий, значимый человек для того, кому эта помощь оказывается (муж, жена, мать, ребенок). Для начала нужно присоединиться к человеку (а не соединиться с ним) телом, голосом, громкостью. После следует вести человека за собой, и снижая громкость голоса, постепенно говоря тише, медленнее, спокойнее и человек присоединяясь к этому темпу снизит свою агрессивную реакцию.
Если гиперкинетические реакции – это острое возбуждение нервной системы, то гипокинетические реакции – острая заторможенность. Такие реакции также называют реакцией мнимой смерти. Это резкая заторможенность, которая может достигать полной неподвижности (мутизм), замирание в том месте, где происходил аффект – аффектогенный ступор.
Присутствуют симптомы дереализации: ощущение отчуждения от реального мира, окружающий мир кажется измененным, неестественным, нереальным. Может изменяться восприятие пространственных отношений: предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, воспринимаются как неестественно большие. Пострадавший в таком состоянии может длительное время сидеть в одной позе, замечать отдельные предметы, но не замечать опасные жизненные стимулы. Человек равнодушен к происходящему, абсолютно не сосредоточен, взгляд устремлен в пространство. Длительность этого состояния – от нескольких часов до нескольких дней. Переживания, пережитые во время гиперкинетической реакции обычно забываются.
При ступоре важно вывести человека из такого состояния. В серьезных случаях можно попросить человека выпить воды и после каждого пятого глотка делать вдох-выдох. Глотательные движения, по своей физиологической природе, имеют успокаивающий эффект. Если же человек не может глотать воду, следует просто повторить глотательные движения, которые имеют такую же силу воздействия.
Нервная дрожь – также может быть кризисной формой реакции на стресс. Наблюдается физиологическое состояние похожее на переохлаждение – неконтролируемый тремор или дрожь, которую человек совсем не контролирует. Оно может затрагивать все тело человека, или конкретную область. Дрожь возникает внезапно, такое состояние может прийти сразу после инцидента, или же через некоторое время.
С помощью такого механизма организм человека сбрасывает эмоциональное напряжение. Нервная дрожь считается вариантом нормы после сильного стресса, если его остановить, напряжение остается нереализованным. В результате этого человек получит сильные мышечные спазмы и боли, и в дополнение, впоследствии у него могут развиться психосоматические заболевания, такие как язва и гипертония.
Таким образом, мы видим, что проблема психологической поддержки и помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях является особенно актуальной в современном мире. Очень важно, чтобы основами первой психологической помощи владел и каждый психолог, и любой человек, независимо от уровня образования и профессии. Не менее важно и то, что человек, оказывающий психологическую помощь, должен понимать разницу между тем или иным видом реакции на стресс и знать как помочь человеку справиться с этим. Это довольно важный пласт информации, который очень пригодится как при обучении будущих специалистов по психологии и социальной работе, так и при их дальнейшей практике.