Важность выбора теоретической модели процесса горения для внедрения эффективной методики психосоциальной поддержки людей, потерявших близких

Дата публикации:  10 апреля

Сейчас в Украине идет война, ежедневно она уносит жизни и все больше людей сталкиваются с горем потери близких. Таким людям необходимо оказывать помощь. От нас, как специалистов в области психологии, ожидается предоставление нашим соотечественникам психосоциальной поддержки в процессе горевания. Мы должны выбирать лучшие методики. Это очень актуальная тема для нашего времени и нашей страны. В этой статье мы хотим поделиться преимуществами использования в группах психосоциальной помощи при горевании методики на основе теоретической модели двойного процесса горевания (Duel process model. Stroеbe & Schut, 1991, 2007).

Внедряя методику оказания психосоциальной помощи взрослым, потерявшим близких, мы увидели, какое большое значение для эффективности имеет теоретическая модель процесса горевания, на котором строится методика.

Было много исследователей и ученых, которые повлияли на развитие понимания скорби и работы с гореванием. Самая популярная на сегодняшний день – теория Элизабет Кюблер-Росс. Это линейная, фазовая модель, которая включает пять фаз или стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Согласно этой модели, человек должен пройти определенные фазы в своем горевании, и затем, когда он их пройдет, процесс горевания будет завершен. 

Многие специалисты, которые работали с темой горевания и потери, обратили внимание на то, что эта модель не совсем работает, поскольку:

  • у этой фазовой модели мало индивидуальных подходов;
  • мало индивидуального понимания тех процессов, через которые проходят люди, потерявшие близких;
  • создается впечатление, что всех нужно втиснуть в эти фазы, подогнать под один стандарт, все должны пройти эти фазы именно в таком порядке;
  • определенная ригидность есть в этом процессе, поскольку ожидается, что мы знаем, какие именно чувства возникают на определенных этапах горевания.

Было замечено, что для некоторых людей это усложняло процесс, потому что они не вписывались в эти рамки, с ними происходили процессы, которые не совпадали с фазами, о которых им сказали, и это еще больше усложняло процесс горевания. То есть, эта модель имеет несколько механический характер, все должны проходить один процесс, одинаково переживать одни и те же эмоции. 

Системной проверки концепция о пяти этапах скорби не проходила, и лишь в начале 2000-х исследователи Йельского университета впервые взялись за эту тему. В течение трех лет они опросили 233 человека, потерявших любимого человека (обычно жену или мужа). Интервью проводились примерно через шесть, одиннадцать и девятнадцать месяцев после смерти.

Полученная ими картина была сложнее гипотезы пяти стадий. Исследователи обнаружили, что самой распространенной эмоцией было принятие, тогда как отрицание переживали далеко не все или не в одинаковой степени. Второй сильной эмоцией была тоска, а подавленное состояние сопровождало все этапы, и оно было более выраженным, чем гнев. Кроме того, эмоциональные стадии не сменяли друг друга в четкой последовательности. Человек на третьей стадии скорби мог, к примеру, переживать принятие, а не гнев.

Поэтому мы хотим показать преимущества использования в группах психосоциальной помощи во время горевания методики на основе теоретической модели двойного процесса горевания (Duel process model. Stroеbe & Schut, 1991, 2007).

Мы считаем эту модель, которую разработали нидерландские исследователи Маргарет Штруб и Хенг Шат, очень эффективной. Ключевым аспектом этой модели является то, что во время горевания в повседневной жизни все люди сталкиваются с необходимостью переключать внимание от ситуаций, требующих ориентации на потерю к ситуациям, ориентированным на восстановление, и наоборот. 

Это постоянный процесс, когда ориентации на потерю и восстановление сменяют друг друга, соответственно человек сталкивается с тем, что в одних ситуациях он хорошо адаптируется к жизни без умершего человека, а в других – нет. И это абсолютно нормально в процессе оптимальной психологической адаптации к потере.

Получается, что способность эффективно справляться с потерей близкого человека предполагает умение быть гибким в разных ситуациях, в том числе в восприятии своего актуального состояния. Согласно модели двойного процесса, процесс горевания рассматривается как наличие двух ориентаций: ориентация на потерю (принятие и признание утраты) и ориентация на восстановление.

Цель на потерю направлена на отделение от умершего человека, что выражается в плаче, крике, печали, тоске, в то же время цель на восстановление относится к деятельности, с помощью которой человек начинает строить новую жизнь и новую идентичность, в которой умерший присутствует духовно и символически, но не физически. 

Адаптация к потере заключается в колебаниях между этими двумя целями, что происходит до тех пор, пока не будет найден смысл как в утраченных отношениях, так и в новой построенной жизни.

Модель двойного процесса имеет одно большое преимущество, позволяющее ей стать хорошей основой для эффективной методики оказания психосоциальной помощи людям, столкнувшимся с потерей близкого - это широкое понимание процесса горевания. Человек, переживающий горе, познакомившись с этой моделью, не будет себя винить в том, что он что-то неправильно чувствует и не будет втискивать себя в рамки, пытаться справляться с горем по какой-то линейной схеме.

В первом занятии по такой методике объясняются теории процесса горения. Сначала приводится линейная фазовая теория, затем подробно обсуждается теория двойного процесса горения. Во время такого объяснения идет обсуждение, и есть случаи, когда клиенты говорят, что им были известны фазы горевания и они были в смятении, потому что не понимали, где они находятся сейчас и не представляли, как эти фазы будут влиять на их жизнь. 

У кого-то потеря близкого была не впервые в жизни, и они делились, что чувствовали себя неполноценными, потому что в их жизни не было всех фаз, о которых они читали в Интернете. Теория двойного процесса горевания почти всем становится новой информацией. И мы получаем положительный отклик от клиентов. Они сразу понимают о чем идет речь. Высказываются, что это очень напоминает их состояние в течение дня и последнего времени (изменение ориентации от горя к восстановлению).

Еще на одном занятии клиенты обсуждают свои чувства, мысли, поведение. При обсуждении все понимают, что в процессе горевания люди испытывают разные чувства, мысли, могут вести себя по-разному. Они видят, что могут быть изменения, которые происходят в короткие промежутки времени, настроение один день отличается от другого. Бывает, что настройка может меняться и в течение дня, от ориентации на горевание до ориентации на восстановление, даже несколько раз. Замечательно, что благодаря теории двойного процесса горевания, мы имеем возможность объяснить, что это нормально, потому что постоянно работает двойной процесс горевания.

Это позволяет придать уверенности клиенту, что он находится в нормальном процессе горевания и сможет адаптироваться к новой жизни, где согласно теоретической модели двойного процесса горевания, он сможет сохранить приятные воспоминания об умершем. В его новой жизни умерший будет присутствовать духовно и символически, и это будет вдохновлять выстраивать счастливую жизнь.

Литература

  1. Групи психологічної підтримки дорослих, які втратили близьких людей внаслідок різних обставин: Методичний посібник / Хеге Сантандер, ЕлінеГреллан Рьокхольт, Айнхіль Селнес – Центр психологічної підтримки людей, які втратили близьких. Університетська клініка округу Акерсгус, 2017. – 152 с.
  2. Основи реабілітаційної психології: подолання наслідків кризи. Навчальнийпосібник. /Заг.ред. Л. Царенко.  Том 1 – 3. Київ, 2018. 
  3. Кризова психологія: Навчальний посібник /За заг. ред. проф. О.В. Тімченка. – Х.:  НУЦЗУ, 2010. - 401 с.